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Simone Agnes Efkemann

• The use of coercive measures in mental health care is associated with severe negative effects for the patients affected and violates fundamental human rights. This doctoral thesis has examined conditional factors on different levels regarding the variance in coercion being used. While socioeconomic characteristics of the environment mainly affect involuntary admissions to psychiatric hospitals, further coercive measures within the psychiatric hospital are influenced by structural aspects of the respective treatment setting. Furthermore, individual attitudes of staff members play a central role in the decision-making process concerning the use of coercive measures. The results of this research demonstrate the need to further investigate the complex conditional factors and their interactions as well as to develop tailored interventions reaching beyond inpatient treatment, to reduce the use of coercion as far as possible.
• Die Anwendung von Zwangsmaßnahmen in der psychiatrischen Versorgung ist für die betroffenen Patienten mit erheblichen negativen Folgen verbunden und verletzt grundlegende Menschenrechte. Die vorliegende Arbeit hat auf verschiedenen Ebenen Bedingungsfaktoren untersucht, welche vorhandene Varianzen im angewandten Zwang erklären können. Während sozioökonomische Faktoren der Umgebung sich vor allem auf Unterbringungen auswirken, werden Zwangsmaßnahmen innerhalb der Klinik vor allem durch das jeweilige Behandlungssetting beeinflusst. Darüber hinaus spielen in der Entscheidungsfindung zur Anwendung von Zwang die individuellen Einstellungen der jeweiligen Mitarbeitenden eine zentrale Rolle. Die Ergebnisse dieser Forschung zeigen die Notwendigkeit zur weiteren Untersuchung komplexer Bedingungsfaktoren und ihrer Interaktionen sowie die Entwicklung zugeschnittener, über die stationäre Versorgung hinausgehender, Interventionen, um die Anwendung von Zwang weitestgehend zu reduzieren.